{"id":13309,"date":"2026-07-13T12:24:02","date_gmt":"2026-07-13T16:24:02","guid":{"rendered":"https:\/\/ameqacademie.ca\/?p=13309"},"modified":"2026-07-17T16:59:20","modified_gmt":"2026-07-17T20:59:20","slug":"dentistes-medecine-esthetique-quebec-guide-odq","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ameqacademie.ca\/fr\/dentistes-medecine-esthetique-quebec-guide-odq\/","title":{"rendered":"Les dentistes en m\u00e9decine esth\u00e9tique au Qu\u00e9bec: obligations, possibilit\u00e9s et ce que pr\u00e9voit le Guide 2025 de l\u2019ODQ"},"content":{"rendered":"\t\t
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Points cl\u00e9s \u00e0 retenir pour les dentistes du Qu\u00e9bec<\/strong><\/p>

Au Qu\u00e9bec, les dentistes peuvent administrer des injections de toxine botulique A et, au niveau 4, des traitements \u00e0 base d\u2019agents de comblement, uniquement dans le cadre progressif de l\u2019ODQ. Ce parcours comprend une formation th\u00e9orique de niveau 1, une formation clinique supervis\u00e9e, des \u00e9valuations de l\u2019exp\u00e9rience patient, un examen et une planification personnalis\u00e9s, ainsi que des exigences strictes lorsque le traitement est administr\u00e9 par une infirmi\u00e8re. La formation ne constitue pas une approbation de l\u2019ODQ ni une autorisation automatique. <\/p>

Document de r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 l\u2019intention des dentistes du Qu\u00e9bec qui envisagent ou pratiquent d\u00e9j\u00e0 des injections de toxine botulique A et de produits de comblement dermique. Cet article ne constitue pas un avis juridique, une interpr\u00e9tation officielle de l\u2019ODQ ni une autorisation de pratiquer une quelconque intervention. Veuillez toujours v\u00e9rifier les exigences en vigueur aupr\u00e8s de l\u2019ODQ, de votre assureur en responsabilit\u00e9 professionnelle et d\u2019un conseiller juridique qualifi\u00e9 avant d\u2019offrir ou de modifier ces services. <\/em><\/p>

La publication, en mars 2025, du guide de l\u2019Ordre des dentistes du Qu\u00e9bec<\/a> sur la toxine botulique A (BoNT\/A) et les produits de comblement a marqu\u00e9 le changement officiel le plus important apport\u00e9 au champ d\u2019exercice de la dentisterie au Qu\u00e9bec depuis des d\u00e9cennies. Pour la premi\u00e8re fois, les dentistes qu\u00e9b\u00e9cois disposaient d\u2019un cadre clair et officiel pour offrir des traitements esth\u00e9tiques injectables, avec des exigences de formation sp\u00e9cifiques, des niveaux d\u2019autorisation progressifs et des obligations explicites. <\/p>

Ce guide, mis \u00e0 jour en juin 2025<\/a> et compl\u00e9t\u00e9 par une FAQ en septembre 2025<\/a>, a suscit\u00e9 un vif int\u00e9r\u00eat au sein de la communaut\u00e9 dentaire qu\u00e9b\u00e9coise. Il a \u00e9galement engendr\u00e9 une certaine confusion, des exag\u00e9rations de la part des organismes de formation et plusieurs questions auxquelles le guide lui-m\u00eame ne r\u00e9pond pas, partiellement ou totalement. <\/p>

Cet article examine en d\u00e9tail le cadre de l’ODQ: ce qu’il confirme et ce qu’il ne confirme pas, les exigences des quatre niveaux de formation et la progression entre eux, ce qui doit se produire lors de chaque rencontre avec un patient, les obligations du dentiste sur place, le fonctionnement de la collaboration avec les infirmi\u00e8res injectrices dans le cadre actuel, la signification de la distinction th\u00e9rapeutique versus esth\u00e9tique pour le champ d’exercice et les perspectives de march\u00e9 pour les dentistes qui entrent dans ce domaine avec une pr\u00e9paration ad\u00e9quate.<\/p>

L’article aborde \u00e9galement certains aspects du contexte actuel que les organismes de formation occultent parfois : les limites du champ d’application du guide ODQ, les traitements qui ne sont pas encore autoris\u00e9s pour les dentistes et les obligations professionnelles qui s’appliquent ind\u00e9pendamment de l’enthousiasme commercial suscit\u00e9 par le domaine.<\/p>

\"Un
AMEQ Acad\u00e9mie offre une formation en injections esth\u00e9tiques dirig\u00e9e par des m\u00e9decins aux dentistes du Qu\u00e9bec, \u00e0 Montr\u00e9al et \u00e0 Saint-Sauveur. M\u00e9decine esth\u00e9tique dentaire Qu\u00e9bec<\/figcaption><\/figure>

Pourquoi les dentistes ont une pr\u00e9disposition naturelle pour l’esth\u00e9tique injectable<\/h2>

Avant d\u2019aborder le cadre r\u00e9glementaire, il convient d\u2019indiquer clairement pourquoi le guide de l\u2019ODQ est pertinent sur le plan professionnel, car le lien entre la dentisterie et l\u2019esth\u00e9tique faciale injectable n\u2019est pas arbitraire.<\/p>

Les dentistes passent toute leur carri\u00e8re professionnelle \u00e0 travailler dans l’une des r\u00e9gions les plus complexes du corps humain sur le plan anatomique. La musculature faciale, la distribution du nerf trijumeau, l’anatomie vasculaire du visage et de la m\u00e2choire, les structures osseuses de la mandibule et du maxillaire, l’articulation temporo-mandibulaire et les groupes musculaires qui l’entourent, les tissus intra-oraux et p\u00e9ri-oraux, ainsi que la relation entre la fonction orale et la structure faciale constituent tous des domaines fondamentaux de la formation dentaire. <\/p>

De plus, les dentistes sont parmi les praticiens les plus exp\u00e9riment\u00e9s en mati\u00e8re d’injections. Chaque bloc anesth\u00e9sique local administr\u00e9 par un dentiste, qu’il s’agisse d’un bloc du nerf alv\u00e9olaire inf\u00e9rieur, d’un bloc du nerf mentonnier, d’une infiltration buccale ou d’une injection palatine, a n\u00e9cessit\u00e9 un placement pr\u00e9cis de l’aiguille dans une zone anatomiquement sensible, en portant une attention particuli\u00e8re aux structures vasculaires, \u00e0 la r\u00e9action du patient et au risque d’effets ind\u00e9sirables. L’assurance clinique et la pr\u00e9cision technique qui sous-tendent une pratique esth\u00e9tique injectable de qualit\u00e9 sont des atouts que les dentistes d\u00e9veloppent tout au long de leur carri\u00e8re. <\/p>

Les applications th\u00e9rapeutiques sont encore plus directement li\u00e9es. La toxine botulique A, utilis\u00e9e pour traiter le bruxisme et les dysfonctionnements temporo-mandibulaires, s’inscrit pleinement dans le champ d’expertise traditionnel de la dentisterie. La prise en charge de l’hyperactivit\u00e9 des mass\u00e9ters, la r\u00e9duction du serrement des dents, le traitement des douleurs myofasciales des muscles masticateurs et de certaines formes de troubles temporo-mandibulaires sont autant d’affections que les dentistes \u00e9valuent et traitent d\u00e9j\u00e0. L’ajout de la toxine botulique A comme modalit\u00e9 de traitement pour ces affections constitue un prolongement naturel de la pratique th\u00e9rapeutique existante, et non une rupture avec celle-ci. <\/p>

Le guide ODQ 2025 reconna\u00eet explicitement ce lien. Le parcours de formation de niveau 2 aborde \u00e0 la fois les applications esth\u00e9tiques du haut du visage et les applications th\u00e9rapeutiques pour le bruxisme et les affections connexes, car les connaissances fondamentales en anatomie et en technique se recoupent largement. <\/p>

\"Sch\u00e9ma
Une connaissance approfondie de l’anatomie faciale est un atout fondamental que les dentistes apportent \u00e0 leur pratique des injections esth\u00e9tiques.<\/figcaption><\/figure>

Ce que le guide de l\u2019ODQ de mars 2025 a vraiment \u00e9tabli<\/h2>

L’Ordre des dentistes du Qu\u00e9bec a publi\u00e9 son guide le 27 mars 2025. Ce guide a \u00e9t\u00e9 modifi\u00e9 le 26 juin 2025, avec des changements apport\u00e9s \u00e0 certaines pages. Une FAQ r\u00e9pondant aux questions des membres a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e le 29 septembre 2025. Ces trois documents constituent ensemble le cadre r\u00e9glementaire actuel r\u00e9gissant la pratique des injections dentaires au Qu\u00e9bec. <\/p>

Ce guide \u00e9tablit, pour la premi\u00e8re fois au Qu\u00e9bec, une voie d\u2019autorisation officielle permettant aux dentistes d\u2019utiliser la toxine botulique de type A (BoNT\/A) et les produits de comblement (produits de comblement cutan\u00e9) \u00e0 des fins esth\u00e9tiques et th\u00e9rapeutiques, dans le cadre de leur pratique dentaire. Les directives sont entr\u00e9es en vigueur d\u00e8s leur publication. <\/p>

Avant d’aborder les conclusions du guide, il convient de pr\u00e9ciser sa nature. Il s’agit d’une directive de pratique de l’Ordre des dentistes du Qu\u00e9bec. Ce n\u2019est ni une loi ni un r\u00e8glement adopt\u00e9 par l\u2019Assembl\u00e9e nationale. Elle repr\u00e9sente la position officielle de l\u2019ODQ quant \u00e0 ce qui rel\u00e8ve du champ de comp\u00e9tences des dentistes qu\u00e9b\u00e9cois dans ce domaine, et son respect est une condition d\u2019exercice de la profession en r\u00e8gle. Les organismes de formation qui la qualifient de \u00ab nouvelle loi \u00bb utilisent un langage inexact, m\u00eame si, en pratique, une directive de l\u2019ODQ a des cons\u00e9quences comparables en mati\u00e8re d\u2019obligations professionnelles. <\/p>

Ce guide ne certifie ni n’approuve aucun organisme de formation ni aucun programme de formation. Toute d\u00e9claration d’un organisme de formation affirmant que son cours est \u00ab\u00a0certifi\u00e9 ODQ\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0approuv\u00e9 ODQ\u00a0\u00bb ou \u00e9quivalent est inexacte, car l’ODQ ne certifie ni n’approuve les programmes de formation dans ce domaine. L’ODQ d\u00e9finit les exigences en mati\u00e8re de contenu; il incombe \u00e0 chaque dentiste de choisir une formation dont le contenu r\u00e9pond \u00e0 ces exigences et de s’en assurer lui-m\u00eame. <\/p>

Ce que le guide confirme<\/h3>

Les dentistes du Qu\u00e9bec qui compl\u00e8tent le parcours de formation d\u00e9fini par l\u2019ODQ peuvent utiliser la toxine botulique A \u00e0 des fins esth\u00e9tiques et th\u00e9rapeutiques dans les r\u00e9gions anatomiques et aux niveaux cliniques correspondant \u00e0 leur niveau de formation compl\u00e9t\u00e9.<\/p>

Les dentistes du Qu\u00e9bec qui compl\u00e8tent le parcours de formation de niveau 4 peuvent utiliser des agents de remplissage cutan\u00e9 (agents de remplissage) \u00e0 des fins esth\u00e9tiques et th\u00e9rapeutiques dans les r\u00e9gions autoris\u00e9es.<\/p>

Un dentiste ayant suivi la formation requise peut d\u00e9livrer une ordonnance individuelle \u00e0 un autre professionnel de la sant\u00e9 autoris\u00e9 (y compris une infirmi\u00e8re autoris\u00e9e ou une infirmi\u00e8re auxiliaire) pour administrer ces traitements, sous r\u00e9serve des conditions d\u00e9crites plus loin dans cet article.<\/p>

Ce que le guide ne confirme pas<\/h3>

Le guide n’autorise pas les dentistes \u00e0 offrir tous les traitements esth\u00e9tiques du visage disponibles dans les cliniques m\u00e9dico-esth\u00e9tiques. Plus pr\u00e9cis\u00e9ment, interrog\u00e9e en septembre 2025 sur la possibilit\u00e9 pour les dentistes de pratiquer le microneedling, la photomodulation et les traitements similaires, l’ODQ a indiqu\u00e9 qu’elle analysait la question et qu’elle y r\u00e9pondrait ult\u00e9rieurement. En juillet 2026, l’ODQ n’avait toujours pas confirm\u00e9 sa position concernant le microneedling, le plasma riche en plaquettes (PRP), les fils tenseurs, les traitements laser, la lumi\u00e8re puls\u00e9e intense, la radiofr\u00e9quence ou toute autre proc\u00e9dure esth\u00e9tique du visage non injectable ou utilisant l’\u00e9nergie. Ces traitements ne sont pas autoris\u00e9s par le guide de 2025 et ne doivent pas \u00eatre propos\u00e9s en supposant que l’autorisation du guide s’\u00e9tend \u00e0 eux. <\/p>

Le guide n’\u00e9tablit pas que la r\u00e9alisation de ces traitements dans son cadre constitue un exercice de la m\u00e9decine. La m\u00e9decine esth\u00e9tique est d\u00e9finie par le CMQ comme un acte m\u00e9dical. Les dentistes exer\u00e7ant dans le cadre du guide de l’ODQ agissent dans les limites de leur champ de comp\u00e9tences tel que d\u00e9fini par leur ordre, et non en tant que praticiens de la m\u00e9decine. La supervision r\u00e9glementaire et l’autorit\u00e9 disciplinaire rel\u00e8vent de l’ODQ et non du CMQ. <\/p>

Ce guide ne r\u00e9duit ni n’\u00e9limine aucune des obligations professionnelles existantes d’un dentiste. Toutes les obligations pr\u00e9vues par la Loi sur les dentistes, le Code de d\u00e9ontologie des dentistes, le R\u00e8glement sur les normes des cabinets dentaires et le Code des professions demeurent pleinement applicables. <\/p>

Le parcours de formation progressive \u00e0 quatre niveaux: exigences et autorisations de chaque niveau<\/h2>

Le guide ODQ structure l’enseignement des produits dentaires injectables en quatre niveaux progressifs. Cette progression est intentionnelle: chaque niveau s\u2019appuie sur le pr\u00e9c\u00e9dent, et les seuils d\u2019exp\u00e9rience clinique entre les niveaux refl\u00e8tent l\u2019\u00e9valuation par l\u2019ODQ de ce qui est n\u00e9cessaire avant d\u2019\u00e9largir la port\u00e9e. <\/p>

Aucun niveau ne peut \u00eatre ignor\u00e9, peu importe l’exp\u00e9rience ant\u00e9rieure, le niveau de confiance ou l’exhaustivit\u00e9 de la formation suivie avant la publication du guide. Un dentiste ayant suivi une formation aux injections il y a plusieurs ann\u00e9es et utilisant la toxine botulique A \u00e0 des fins th\u00e9rapeutiques sans parcours de formation formel conforme aux exigences de l’ODQ n’est pas automatiquement au niveau 3 ou 4. Son niveau correspond \u00e0 sa formation et \u00e0 son exp\u00e9rience clinique conformes au cadre du guide. <\/p>

Niveau 1: Connaissances fondamentales<\/h3>

Le niveau 1 constitue le pr\u00e9requis th\u00e9orique pour les niveaux pratiques ult\u00e9rieurs. Il ne permet pas la prise en charge des patients. Conform\u00e9ment au guide ODQ, le niveau 1 est enti\u00e8rement th\u00e9orique, d’une dur\u00e9e minimale de 16 heures, et porte sur l’anatomie de la t\u00eate et du cou, l’examen clinique, l’injection de toxine botulique A, les r\u00e8gles de s\u00e9curit\u00e9, la documentation et le suivi, comp\u00e9tences essentielles avant d’entamer la formation clinique. <\/p>

Le contenu du niveau 1 de l’ODQ comprend l’anatomie de la t\u00eate et du cou, notamment l’articulation temporo-mandibulaire, la peau, les muscles, le syst\u00e8me nerveux et le syst\u00e8me vasculaire; les processus et les stades du vieillissement du visage et du cou; l’examen buccal complet \u00e0 des fins th\u00e9rapeutiques et l’examen des tissus adjacents impliqu\u00e9s dans le traitement esth\u00e9tique \u00e0 la toxine botulique A; les m\u00e9thodes d’identification des structures osseuses et musculaires, y compris la palpation et le marquage; l’identification des sites et des techniques d’injection; l’\u00e9valuation continue de l’efficacit\u00e9 du traitement et le suivi du patient; la photographie clinique calibr\u00e9e; l’int\u00e9gration de la toxine botulique A dans les plans de traitement de sant\u00e9 buccodentaire; les indications et les contre-indications du traitement esth\u00e9tique extra-oral \u00e0 la toxine botulique A; les risques li\u00e9s au traitement; et la gestion des complications possibles.<\/p>

Le guide ODQ n’exige pas que le niveau 1 aborde la pharmacologie des produits de comblement dermique, leur rh\u00e9ologie ou la th\u00e9orie de l’acide hyaluronique. Son programme de niveau 3 pr\u00e9sente les agents de comblement, tandis que le niveau 4 traite des produits de comblement avanc\u00e9s et de leur utilisation clinique. L’AMEQ Acad\u00e9mie adopte une approche p\u00e9dagogique plus large d\u00e8s la premi\u00e8re \u00e9tape en int\u00e9grant dans son programme en ligne les th\u00e9ories fondamentales et avanc\u00e9es des produits de comblement dermique, les principes de l’acide hyaluronique, ainsi que la reconnaissance et la prise en charge des complications li\u00e9es \u00e0 leur utilisation. Cette formation initiale en ligne offre aux dentistes une ressource de r\u00e9f\u00e9rence qu’ils peuvent consulter avant d’aborder les modules magistraux des niveaux 3 et 4. Il s’agit d’un choix p\u00e9dagogique de l’AMEQ, et ce choix ne doit pas \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme une exigence, une certification, une approbation ou un agr\u00e9ment du niveau 1 de l’ODQ. <\/p>

Niveau 2: Esth\u00e9tique du haut du visage et prise en charge th\u00e9rapeutique du bruxisme<\/h3>

Le niveau 2 est le niveau d’entr\u00e9e pour le traitement des patients par la toxine botulique A. Il autorise simultan\u00e9ment deux domaines cliniques, refl\u00e9tant leur fondement anatomique commun.<\/p>

Les applications esth\u00e9tiques de niveau 2 concernent la partie sup\u00e9rieure du visage: la glabelle (muscles procerus et corrugateur), le muscle frontal (rides du front) et la r\u00e9gion p\u00e9rioculaire (muscle orbiculaire des yeux, y compris le traitement des pattes d\u2019oie et la correction de la position des sourcils). Ce sont les zones o\u00f9 le volume de traitements esth\u00e9tiques par toxine botulique de type A (BoNT\/A) est le plus \u00e9lev\u00e9 et le point de d\u00e9part de la pratique esth\u00e9tique. <\/p>

Les applications th\u00e9rapeutiques de niveau 2 comprennent la gestion du bruxisme (hypertrophie mass\u00e9t\u00e9rine, serrement parafonctionnel et douleurs li\u00e9es \u00e0 la m\u00e2choire) et des dysfonctionnements temporo-mandibulaires associ\u00e9s pour lesquels la toxine botulique A constitue une option th\u00e9rapeutique cliniquement appropri\u00e9e dans le domaine dentaire.<\/p>

Apr\u00e8s avoir suivi la formation de niveau 2 et commenc\u00e9 \u00e0 traiter des patients, l’ODQ recommande un d\u00e9lai d’attente d’environ six mois avant de passer \u00e0 la formation de niveau 3. Ce d\u00e9lai est recommand\u00e9 et non obligatoire. Il permet au dentiste d’observer les r\u00e9sultats du traitement au fil de son \u00e9volution naturelle, de g\u00e9rer les complications \u00e9ventuelles et d’approfondir son exp\u00e9rience clinique des proc\u00e9dures \u00e0 son niveau actuel avant d’\u00e9largir son champ de comp\u00e9tences. <\/p>

Les programmes de formation offrant les contenus de niveau 2 et 3 dans un seul cours intensif ne sont pas conformes \u00e0 l\u2019esprit du guide ODQ, car la p\u00e9riode d\u2019observation de six mois ne peut avoir lieu au sein d\u2019une m\u00eame formation. Les dentistes doivent \u00e9valuer la structure des programmes de formation en fonction de l\u2019esprit du guide et de ses exigences sp\u00e9cifiques. <\/p>

Niveau 3: Zones m\u00e9diane et inf\u00e9rieure du visage, cou et th\u00e9rapies \u00e9tendues<\/h3>

Avant de pouvoir acc\u00e9der \u00e0 la formation de niveau 3, un dentiste doit d\u00e9montrer qu’il a trait\u00e9 au moins 20 patients avec de la toxine botulique A dans le cadre de la pratique de niveau 2.<\/p>

Pr\u00e9cision importante apport\u00e9e par la modification du guide de l’ODQ de juin 2025 et la FAQ de septembre 2025: ce seuil de 20 patients s’applique \u00e0 l’ensemble des cat\u00e9gories de traitement de niveau 2. Il ne s’agit pas de 20 patients pour les traitements esth\u00e9tiques du haut du visage et de 20 patients distincts pour les traitements du bruxisme. Le minimum requis est de 20 patients pour toutes les cat\u00e9gories de niveau 2 sp\u00e9cifi\u00e9es. <\/p>

Le niveau 3 \u00e9tend le champ d’application de la toxine botulique A au milieu et au bas du visage ainsi qu’au cou, notamment: le milieu du visage (zygomatique, risorius, buccinateur et muscles associ\u00e9s); le bas du visage (mentonnier, abaisseur de l’angle de la bouche, abaisseur de la l\u00e8vre inf\u00e9rieure, bandes platysmales et muscles p\u00e9ri-oraux, y compris l’orbiculaire de la bouche); le cou (platysma); et des applications th\u00e9rapeutiques, notamment la gestion de la douleur et le dysfonctionnement myofascial, au-del\u00e0 de l’indication de base du bruxisme \u00e9tablie au niveau 2.<\/p>

Ces zones de traitement pr\u00e9sentent une complexit\u00e9 anatomique plus importante. Le bas du visage et la r\u00e9gion p\u00e9riorale comprennent un r\u00e9seau dense de vaisseaux, de nerfs et de muscles qui n\u00e9cessitent une technique plus pr\u00e9cise et des connaissances anatomiques plus approfondies que pour les traitements du haut du visage. Le niveau 3 n’est pas une progression naturelle pour les praticiens qui n’ont pas compl\u00e8tement consolid\u00e9 leurs acquis cliniques de niveau 2. <\/p>

Niveau 4: Agents de comblement cutan\u00e9<\/h3>

Avant d’acc\u00e9der \u00e0 la formation de niveau 4, le dentiste doit avoir trait\u00e9 au moins 20 patients avec de la toxine botulique A dans le cadre de la pratique de niveau 3, c’est-\u00e0-dire les cat\u00e9gories de traitement combin\u00e9es du milieu et du bas du visage, du cou, de la douleur et du dysfonctionnement myofascial.<\/p>

Le niveau 4 autorise l’utilisation d’agents de comblement cutan\u00e9 (agents de comblement incluant non seulement les produits \u00e0 base d’acide hyaluronique, mais aussi d’autres agents de comblement approuv\u00e9s par la FDA et Sant\u00e9 Canada, le cas \u00e9ch\u00e9ant). Les zones autoris\u00e9es pour l’utilisation de ces agents au niveau 4 comprennent celles relevant du domaine dentaire, actuellement limit\u00e9 aux l\u00e8vres et au sillon nasog\u00e9nien. <\/p>

Les produits de comblement cutan\u00e9 pr\u00e9sentent un profil de risque diff\u00e9rent de celui de la toxine botulique A. L’injection intravasculaire d’acide hyaluronique peut provoquer une occlusion vasculaire imm\u00e9diate ou retard\u00e9e, entra\u00eenant une n\u00e9crose tissulaire. L’antidote, l’hyaluronidase, doit \u00eatre imm\u00e9diatement disponible lors des injections. Cette exigence est imp\u00e9rative pour la s\u00e9curit\u00e9 du patient et doit \u00eatre respect\u00e9e avant toute s\u00e9ance de traitement de niveau 4. <\/p>

La formation de niveau 4 doit comprendre: la pharmacologie et la physicochimie des produits de comblement; les techniques d\u2019injection appropri\u00e9es \u00e0 chaque zone de traitement; la reconnaissance et la prise en charge d\u2019urgence des complications vasculaires li\u00e9es \u00e0 l\u2019injection de produits de comblement; l\u2019administration d\u2019hyaluronidase comme antidote; l\u2019\u00e9valuation et la s\u00e9lection des patients pour les traitements de comblement; et la reconnaissance des contre-indications sp\u00e9cifiques \u00e0 l\u2019utilisation des produits de comblement.<\/p>

\"Diagramme
Le parcours de formation progressive en quatre niveaux de l’ODQ: Niveau 1 th\u00e9orie, Niveau 2 partie sup\u00e9rieure du visage et bruxisme, Niveau 3 partie moyenne et inf\u00e9rieure du visage, Niveau 4 produits de comblement cutan\u00e9.<\/figcaption><\/figure>

\u00c9tapes pr\u00e9alables \u00e0 la prise en charge d’un patient: le parcours clinique complet<\/h2>

Le guide ODQ est strict quant \u00e0 la proc\u00e9dure \u00e0 suivre avant qu’un dentiste puisse administrer des traitements esth\u00e9tiques injectables \u00e0 un patient, ou autoriser un autre professionnel \u00e0 le faire. Chaque consultation doit respecter un protocole clinique pr\u00e9cis. <\/p>

Examen clinique<\/h3>

Le dentiste doit proc\u00e9der \u00e0 un examen clinique approfondi, adapt\u00e9 au probl\u00e8me esth\u00e9tique ou th\u00e9rapeutique vis\u00e9. En m\u00e9decine esth\u00e9tique, cet examen doit comprendre: un examen des ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux et dentaires pertinents du patient; la documentation des m\u00e9dicaments, suppl\u00e9ments alimentaires et traitements ant\u00e9rieurs en cours, pertinents pour l\u2019intervention pr\u00e9vue; une \u00e9valuation de l\u2019anatomie du patient dans les zones de traitement cibl\u00e9es; l\u2019identification de toute contre-indication au traitement ou au produit propos\u00e9; et une \u00e9valuation des objectifs et des attentes esth\u00e9tiques du patient. <\/p>

L’examen doit \u00eatre fait en personne. Contrairement \u00e0 la r\u00e9glementation du CMQ, le guide de l\u2019ODQ n\u2019aborde pas explicitement la t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine dans les m\u00eames termes. Toutefois, l\u2019obligation de proc\u00e9der \u00e0 un examen et d\u2019\u00e9tablir un diagnostic rel\u00e8ve intrins\u00e8quement de l\u2019\u00e9valuation clinique en personne. Un examen r\u00e9alis\u00e9 au moyen de photographies ou de vid\u00e9os ne peut satisfaire aux exigences cliniques d\u00e9crites dans le guide. <\/p>

Diagnostic<\/h3>

Apr\u00e8s l’examen, le dentiste doit \u00e9tablir un diagnostic. Ce diagnostic d\u00e9finit l’indication clinique du traitement. Pour les interventions esth\u00e9tiques, cela implique l\u2019\u00e9valuation clinique par le dentiste de l\u2019anatomie du patient, l\u2019identification de l\u2019affection \u00e0 traiter (par exemple, rides dynamiques du front, hypertrophie des mass\u00e9ters associ\u00e9e au bruxisme ou perte de volume p\u00e9rioral) et la v\u00e9rification que le traitement propos\u00e9 est cliniquement appropri\u00e9 \u00e0 la situation sp\u00e9cifique du patient. <\/p>

Cette \u00e9tape diagnostique n’est pas une simple formalit\u00e9. L’ODQ exige que les dentistes exercent leur profession conform\u00e9ment \u00e0 leur formation et \u00e0 leurs comp\u00e9tences \u00e0 chaque niveau. Un dentiste qui ne poss\u00e8de pas la formation ou le jugement clinique n\u00e9cessaires pour \u00e9tablir un diagnostic pr\u00e9cis avant de traiter n’exerce pas dans le cadre de ses comp\u00e9tences autoris\u00e9es. <\/p>

Plan de traitement avec cartographie des injections et des doses<\/h3>

Suite au diagnostic, le dentiste doit \u00e9tablir un plan de traitement \u00e9crit. Pour les traitements injectables, les exigences du guide relatives \u00e0 la prescription \u00e0 une infirmi\u00e8re pr\u00e9cisent que le plan doit comprendre une cartographie pr\u00e9cise des sites d’injection et les doses \u00e0 administrer \u00e0 chaque site. Un plan de traitement se contentant d’indiquer \u00ab\u00a0traiter la glabelle avec de la toxine botulique de type A (BoNT\/A)\u00a0\u00bb sans pr\u00e9ciser les points d’injection ni les unit\u00e9s n’est pas suffisant pour prescrire un traitement individuel \u00e0 une infirmi\u00e8re et ne doit pas non plus \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 comme suffisant pour le dentiste lui-m\u00eame. <\/p>

La pr\u00e9cision du rep\u00e9rage des points d’injection est essentielle \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 du patient. Elle permet d’\u00e9viter l’ajout de sites non autoris\u00e9s pendant le traitement, garantit une documentation pr\u00e9cise de celui-ci et sert de base \u00e0 l’\u00e9valuation des r\u00e9sultats lors du suivi. <\/p>

Consentement \u00e9clair\u00e9 par \u00e9crit<\/h3>

Avant tout traitement, le patient doit fournir un consentement \u00e9clair\u00e9 \u00e9crit. Ce consentement doit \u00eatre obtenu par le dentiste et non d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 au personnel de la clinique. Le patient doit recevoir, comprendre et accepter les renseignements suivants: la nature et l\u2019objectif du traitement propos\u00e9; les produits sp\u00e9cifiques qui seront utilis\u00e9s; les r\u00e9sultats escompt\u00e9s et leur dur\u00e9e; les effets secondaires possibles, y compris les risques fr\u00e9quents, peu fr\u00e9quents et rares; les risques sp\u00e9cifiques li\u00e9s aux injections au niveau du visage, notamment l\u2019infection, les ecchymoses, l\u2019asym\u00e9trie, la ptose et les complications vasculaires; les solutions de rechange au traitement propos\u00e9; les cons\u00e9quences de l\u2019absence de traitement; l’absence de garantie de r\u00e9sultat; les modalit\u00e9s du suivi; et le co\u00fbt du traitement. <\/p>

Pour les patients pr\u00e9sentant des affections syst\u00e9miques susceptibles d’interagir avec un traitement injectable, la proc\u00e9dure de consentement doit aborder sp\u00e9cifiquement ces interactions et les pr\u00e9cautions prises.<\/p>

Ex\u00e9cution du traitement ou commande individuelle<\/h3>

Si le dentiste administre personnellement le traitement, le parcours clinique passe directement du consentement au traitement, \u00e0 la documentation et au suivi.<\/p>

Si le dentiste donne une consigne individuelle \u00e0 une infirmi\u00e8re, des \u00e9tapes suppl\u00e9mentaires s’appliquent et sont d\u00e9crites dans la section ci-dessous concernant les consignes donn\u00e9es aux infirmi\u00e8res.<\/p>

Documentation et suivi post-traitement<\/h3>

Chaque s\u00e9ance de traitement doit \u00eatre consign\u00e9e dans le dossier m\u00e9dical du patient. Cette documentation doit comprendre: la date et le type de traitement; les produits utilis\u00e9s, les zones trait\u00e9es et les quantit\u00e9s administr\u00e9es \u00e0 chaque zone; l\u2019\u00e9tat du patient avant et apr\u00e8s le traitement; tout \u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable ou observation inhabituelle; le nom et la signature du dentiste; et toute communication avec le patient ou d\u2019autres professionnels. <\/p>

Le dentiste doit aussi s’assurer qu’un suivi est organis\u00e9 pour le patient. Cela comprend l’information du patient sur le d\u00e9roulement pr\u00e9vu de la convalescence, les effets ind\u00e9sirables \u00e0 surveiller, la mani\u00e8re de contacter la clinique en cas de changement et la date du prochain rendez-vous de suivi pour \u00e9valuer les r\u00e9sultats. <\/p>

L\u2019ordonnance individuelle: quand les dentistes peuvent autoriser les infirmi\u00e8res \u00e0 administrer des traitements<\/h2>

L\u2019un des aspects op\u00e9rationnels importants du guide 2025 de l\u2019ODQ est sa confirmation explicite qu\u2019un dentiste peut d\u00e9livrer une ordonnance individuelle \u00e0 un autre professionnel de la sant\u00e9 agr\u00e9\u00e9 pour administrer des traitements BoNT\/A et de comblement dans le cadre autoris\u00e9 du dentiste.<\/p>

En pratique, il s’agit le plus souvent d’une infirmi\u00e8re dipl\u00f4m\u00e9e. Une infirmi\u00e8re auxiliaire peut \u00e9galement \u00eatre autoris\u00e9e \u00e0 administrer des substances injectables sur ordonnance individuelle, mais avec d’importantes restrictions suppl\u00e9mentaires li\u00e9es \u00e0 son champ de comp\u00e9tences (elle ne peut pas \u00e9valuer l’\u00e9tat de sant\u00e9 du patient de mani\u00e8re ind\u00e9pendante, le dentiste devant donc effectuer l’\u00e9valuation pr\u00e9alable \u00e0 la s\u00e9ance). <\/p>

Les six conditions pour donner un ordre \u00e0 une infirmi\u00e8re<\/h3>

Les modifications apport\u00e9es en juin 2025 \u00e0 la page 8 du guide ODQ pr\u00e9cisent les conditions qui doivent toutes \u00eatre remplies avant qu\u2019un dentiste puisse prescrire individuellement ces traitements \u00e0 un autre professionnel de la sant\u00e9. Il ne s\u2019agit pas de suggestions: les six conditions doivent absolument \u00eatre r\u00e9unies. <\/p>

Premi\u00e8rement: <\/strong>le dentiste doit avoir effectu\u00e9 un examen clinique, \u00e9tabli un diagnostic et \u00e9labor\u00e9 un plan de traitement comprenant une cartographie pr\u00e9cise des sites d\u2019injection et des doses sp\u00e9cifiques.<\/p>

Deuxi\u00e8mement: <\/strong>le dentiste doit s\u2019assurer que le professionnel vis\u00e9 par l\u2019ordonnance est en r\u00e8gle (habilit\u00e9) pour les activit\u00e9s r\u00e9serv\u00e9es de sa profession. Plus pr\u00e9cis\u00e9ment, l\u2019infirmier(\u00e8re) vis\u00e9(e) doit \u00eatre autoris\u00e9(e), conform\u00e9ment aux r\u00e8gles de son ordre professionnel, \u00e0 exercer les actes prescrits. Un dentiste ne peut prescrire un acte \u00e0 une personne non r\u00e9glement\u00e9e, \u00e0 un esth\u00e9ticien ou \u00e0 toute personne qui n\u2019est pas un professionnel de la sant\u00e9 r\u00e9glement\u00e9 exer\u00e7ant l\u2019activit\u00e9 r\u00e9serv\u00e9e en question dans son champ de comp\u00e9tences. <\/p>

Troisi\u00e8mement: <\/strong>le dentiste doit s\u2019assurer que le professionnel a la formation requise pour les interventions prescrites. Cela implique de v\u00e9rifier que l\u2019infirmier(\u00e8re) a bien re\u00e7u une formation sur les interventions prescrites, que cette formation est \u00e0 jour et qu\u2019il\/elle est comp\u00e9tent(e) pour les r\u00e9aliser en toute s\u00e9curit\u00e9. <\/p>

Quatri\u00e8mement: <\/strong>le dentiste doit s’assurer que les interventions prescrites ne d\u00e9passent pas ses comp\u00e9tences et sa formation. Il ne s\u2019agit pas simplement de demander \u00e0 l\u2019assistante si elle se sent \u00e0 l\u2019aise. Le dentiste doit s’assurer que l’assistante poss\u00e8de une formation et une exp\u00e9rience av\u00e9r\u00e9es concernant les interventions prescrites. <\/p>

Cinqui\u00e8mement: <\/strong>le dentiste doit s’assurer que les interventions prescrites ne d\u00e9passent pas son niveau de comp\u00e9tence actuel. Un dentiste de niveau 2 ne peut prescrire d\u2019interventions de niveau 3 ou 4. Un dentiste ayant suivi une formation de niveau 3 mais n\u2019ayant pas encore trait\u00e9 les 20 patients requis pour passer au niveau sup\u00e9rieur est consid\u00e9r\u00e9 comme \u00e9tant de niveau 3 en ce qui concerne son propre pouvoir d\u00e9cisionnel, mais cette limite s\u2019applique \u00e9galement aux t\u00e2ches qu\u2019il peut confier \u00e0 une infirmi\u00e8re. Le dentiste ne peut prescrire d’interventions qu’il ne serait pas habilit\u00e9 \u00e0 faire lui-m\u00eame. <\/p>

Sixi\u00e8mement: <\/strong>Le dentiste doit \u00eatre pr\u00e9sent sur les lieux, au cabinet o\u00f9 l\u2019intervention sera effectu\u00e9e. \u00ab\u00a0Sur place\u00a0\u00bb signifie physiquement pr\u00e9sent sur les lieux. Il ne doit pas se trouver dans un cabinet dentaire \u00e0 proximit\u00e9, \u00eatre joignable par t\u00e9l\u00e9phone ou par vid\u00e9oconf\u00e9rence. Il doit \u00eatre physiquement pr\u00e9sent \u00e0 l\u2019endroit pr\u00e9cis o\u00f9 l\u2019infirmi\u00e8re administrera l\u2019injection. <\/p>

Les six conditions doivent \u00eatre remplies simultan\u00e9ment. L’absence de l’une d’elles emp\u00eache le dentiste de d\u00e9livrer l’ordonnance. <\/p>

Que doit contenir la commande individuelle<\/h3>

Lorsqu’un dentiste adresse une ordonnance individuelle \u00e0 une infirmi\u00e8re pour un traitement esth\u00e9tique ou th\u00e9rapeutique injectable, la prescription doit comprendre:<\/p>

Le nom du dentiste, son num\u00e9ro de permis et ses coordonn\u00e9es, y compris son num\u00e9ro de t\u00e9l\u00e9phone.<\/p>

Les renseignements permettant d\u2019identifier le patient.<\/p>

La date de la commande et sa p\u00e9riode de validit\u00e9.<\/p>

Le plan de traitement sp\u00e9cifique: les sites d’injection avec la cartographie sp\u00e9cifique, le produit \u00e0 utiliser sur chaque site et la quantit\u00e9 ou la dose sur chaque site.<\/p>

Le nom de l’infirmi\u00e8re (ou du groupe d’infirmi\u00e8res) autoris\u00e9e \u00e0 ex\u00e9cuter l’ordre, et toutes les conditions professionnelles pertinentes que l’infirmi\u00e8re doit remplir.<\/p>

Le protocole de gestion des complications, incluant les coordonn\u00e9es du dentiste et un dispositif de gestion des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables, notamment la disponibilit\u00e9 imm\u00e9diate d\u2019hyaluronidase lors de l\u2019administration du produit de comblement.<\/p>

Contre-indications, conditions d’arr\u00eat et circonstances dans lesquelles l’infirmi\u00e8re doit contacter imm\u00e9diatement le dentiste.<\/p>

Obligations de l’infirmi\u00e8re en mati\u00e8re d’\u00e9valuation pr\u00e9alable \u00e0 la s\u00e9ance<\/h3>

Apr\u00e8s r\u00e9ception de la prescription individuelle du dentiste, une infirmi\u00e8re autoris\u00e9e doit proc\u00e9der \u00e0 une \u00e9valuation pr\u00e9alable avant chaque s\u00e9ance de traitement afin de confirmer l’absence de contre-indications aux soins prescrits ce jour-l\u00e0. Si cette \u00e9valuation r\u00e9v\u00e8le un changement dans l’\u00e9tat du patient, l’infirmi\u00e8re doit interrompre le traitement et le patient doit \u00eatre r\u00e9orient\u00e9 vers le dentiste prescripteur. <\/p>

Pour les infirmi\u00e8res auxiliaires, la situation est plus contraignante: comme elles ne peuvent pas \u00e9valuer l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 d\u2019un patient de mani\u00e8re ind\u00e9pendante, le dentiste doit effectuer l\u2019\u00e9valuation pr\u00e9alable avant chaque s\u00e9ance et consigner dans le dossier clinique que le patient peut recevoir les soins prescrits.<\/p>

\"Un
Six conditions sp\u00e9cifiques doivent \u00eatre remplies avant qu’un dentiste puisse d\u00e9livrer une ordonnance individuelle \u00e0 une infirmi\u00e8re pour l’administration de BoNT\/A ou de produits de comblement au Qu\u00e9bec.<\/figcaption><\/figure>

L\u2019exigence de pr\u00e9sence sur place: ce que signifie concr\u00e8tement \u00ab\u00a0sur place\u00a0\u00bb.<\/h2>

L’exigence que le dentiste prescripteur soit pr\u00e9sent lors de la s\u00e9ance de soins prodigu\u00e9e par l’infirmi\u00e8re est l’un des aspects les plus importants du guide ODQ sur le plan op\u00e9rationnel. Il faut l’examiner attentivement. <\/p>

Le guide pr\u00e9cise qu’avant de prescrire un soin, le dentiste doit \u00eatre pr\u00e9sent sur les lieux o\u00f9 le soin sera ex\u00e9cut\u00e9. Cela signifie que le dentiste doit \u00eatre physiquement pr\u00e9sent lorsque l’infirmi\u00e8re administre le traitement. <\/p>

Ce n’est pas un mod\u00e8le de supervision \u00e0 distance. Un dentiste qui r\u00e9dige une ordonnance puis quitte les lieux ne remplit pas l’exigence de pr\u00e9sence sur place pendant la s\u00e9ance. Un dentiste joignable par t\u00e9l\u00e9phone pendant que l’infirmi\u00e8re effectue le traitement ne r\u00e9pond pas non plus \u00e0 cette exigence. Un dentiste pr\u00e9sent dans la salle de soins dentaires \u00e0 l’\u00e9tage sup\u00e9rieur pendant que l’infirmi\u00e8re effectue le traitement dans une salle d’esth\u00e9tique g\u00e9r\u00e9e s\u00e9par\u00e9ment doit \u00e9valuer s’il est r\u00e9ellement \u00ab\u00a0au cabinet\u00a0\u00bb au sens du pr\u00e9sent guide. <\/p>

La cons\u00e9quence pratique est importante: un dentiste souhaitant mettre en \u0153uvre un mod\u00e8le d\u2019injections par une infirmi\u00e8re \u00e0 grande \u00e9chelle dans plusieurs cliniques sans \u00eatre pr\u00e9sent sur place lors des s\u00e9ances ne peut le faire en toute conformit\u00e9 avec le cadre actuel de l\u2019ODQ. La pr\u00e9sence physique du dentiste sur place est obligatoire. <\/p>

Cette exigence r\u00e9pond \u00e0 un objectif clinique: les traitements injectables effectu\u00e9s sous endoscope dentaire, comme tous les traitements esth\u00e9tiques injectables, comportent un risque de complications qu’il est pr\u00e9f\u00e9rable de prendre en charge par un praticien exp\u00e9riment\u00e9 capable d’\u00e9valuer la situation et d’intervenir imm\u00e9diatement. Une complication survenant lors d’une s\u00e9ance d’injection de produit de comblement effectu\u00e9e par une infirmi\u00e8re n\u00e9cessite l’intervention du dentiste prescripteur, qui poss\u00e8de la formation n\u00e9cessaire pour g\u00e9rer cet \u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable. <\/p>

Exigences relatives aux cabinets dentaires: Les locaux du cabinet doivent r\u00e9pondre aux normes dentaires.<\/h2>

La FAQ de l\u2019ODQ de septembre 2025 a confirm\u00e9 ce que le guide sous-entend: partout o\u00f9 des traitements \u00e0 la toxine botulique A et aux produits de comblement sont administr\u00e9s sur ordre d\u2019un dentiste, le lieu doit respecter les m\u00eames normes qu\u2019un cabinet dentaire en vertu de la r\u00e9glementation applicable.<\/p>

Le R\u00e8glement sur la tenue des cabinets et des dossiers et la cessation d\u2019exercice des membres de l\u2019Ordre des dentistes du Qu\u00e9bec (D-3, r. 16) \u00e9tablit les normes qui doivent \u00eatre respect\u00e9es. Ceux-ci comprennent: des syst\u00e8mes appropri\u00e9s de gestion et de conservation des dossiers; une salle d’attente qui r\u00e9pond aux normes professionnelles; des pratiques ad\u00e9quates d\u2019asepsie et de contr\u00f4le des infections; des mesures pour prot\u00e9ger la confidentialit\u00e9 des patients; une trousse d’urgence fonctionnelle; et un d\u00e9fibrillateur. <\/p>

Cela a des r\u00e9percussions majeures sur le mod\u00e8le \u00e9conomique. Un dentiste souhaitant offrir des injections dans un centre de soins esth\u00e9tiques, un institut de beaut\u00e9, un espace commercial partag\u00e9 ou tout autre \u00e9tablissement ne r\u00e9pondant pas aux normes d’un cabinet dentaire ne peut le faire dans le cadre r\u00e9glementaire actuel. L’endroit doit absolument satisfaire aux exigences d’un cabinet dentaire pour que des traitements puissent y \u00eatre dispens\u00e9s. <\/p>

De plus, tous les endroits o\u00f9 un dentiste exerce, y compris ceux autres que son cabinet principal, doivent \u00eatre d\u00e9clar\u00e9s aupr\u00e8s de l\u2019Ordre des dentistes de l\u2019Ontario (ODQ). L’ODQ tient \u00e0 jour un registre public des lieux d’exercice d\u00e9clar\u00e9s de chaque dentiste. Les lieux non d\u00e9clar\u00e9s ne peuvent pas \u00eatre utilis\u00e9s pour l’exercice de la profession. L’ODQ peut inspecter les lieux d\u00e9clar\u00e9s \u00e0 tout moment. <\/p>

Cette obligation de d\u00e9claration a des implications administratives concr\u00e8tes pour les dentistes qui souhaitent offrir des services d’injection dans des cliniques, des centres chirurgicaux ou des lieux ext\u00e9rieurs \u00e0 leur cabinet. Avant de commencer \u00e0 offrir des services dans un nouvel emplacement, assurez-vous que celui-ci a \u00e9t\u00e9 d\u00e9clar\u00e9 \u00e0 l’ODQ et que la d\u00e9claration est \u00e0 jour. <\/p>

Ce que le guide ODQ ne couvre pas: les traitements encore en cours d\u2019analyse<\/h2>

Cette section aborde une source fr\u00e9quente de confusion sur le march\u00e9: la port\u00e9e de ce que le guide ODQ 2025 autorise et ce qui n\u2019en fait pas partie.<\/p>

Ce guide traite de la toxine botulique A et des produits de comblement (injections de comblement dermique). Il n’aborde pas les autres traitements esth\u00e9tiques du visage, et l’ODQ a express\u00e9ment indiqu\u00e9 qu’elle analysait actuellement la question des autres traitements. <\/p>

En juillet 2026, les interventions suivantes n’ont pas \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9es dans le cadre de la dentisterie selon les directives de l’ODQ: microneedling; injections de plasma riche en plaquettes (PRP); lifting par fils tenseurs (fils PDO ou similaires); traitements au laser; lumi\u00e8re puls\u00e9e intense (IPL); traitements faciaux par radiofr\u00e9quence; et peelings chimiques.<\/p>

Un dentiste qui offre ces traitements ou les pr\u00e9sente dans le cadre de sa pratique de m\u00e9decine esth\u00e9tique pratique en dehors de tout cadre l\u00e9gal. Le fait que ces traitements soient offerts dans des cliniques esth\u00e9tiques aux c\u00f4t\u00e9s de traitements injectables, et que certains organismes de formation les int\u00e8grent \u00e0 leurs programmes, ne constitue pas une autorisation en l’absence d’autorisation de l’ODQ. <\/p>

Les dentistes int\u00e9ress\u00e9s \u00e0 offrir ces traitements devraient consulter le site odq.qc.ca<\/a> pour prendre connaissance des futures directives de l’ODQ et confirmer directement aupr\u00e8s de l’ODQ le statut actuel avant d’offrir tout traitement non couvert par le guide de mars 2025.<\/p>

Formation pr\u00e9alable: Si vos cours actuels ne r\u00e9pondent pas aux exigences du guide<\/h2>

Avant la publication du guide de l’ODQ, de nombreux dentistes se sont lanc\u00e9s dans l’esth\u00e9tique injectable en suivant des formations disponibles sur le march\u00e9, mais non conformes au r\u00e9f\u00e9rentiel de l’ODQ, celui-ci n’existant pas \u00e0 l’\u00e9poque. Le guide visait \u00e0 rem\u00e9dier \u00e0 cette situation de transition. <\/p>

Pour les dentistes qui utilisaient la toxine botulique A \u00e0 des fins th\u00e9rapeutiques (bruxisme et affections connexes) avant la publication du guide: l\u2019ODQ a permis une p\u00e9riode de transition pendant laquelle ces praticiens peuvent poursuivre leur pratique th\u00e9rapeutique de la BoNT\/A tout en compl\u00e9tant une formation conforme aux exigences de niveau 2 du guide. La p\u00e9riode de transition \u00e9tait de 12 mois \u00e0 compter de la publication, ce qui signifie qu’elle s’est termin\u00e9e en mars 2026. Les dentistes qui faisaient partie de cette cat\u00e9gorie et n’ont pas encore compl\u00e9t\u00e9 une formation conforme doivent contacter directement l’ODQ pour confirmer leur statut actuel. <\/p>

Pour les dentistes ayant suivi une formation en injections esth\u00e9tiques de toxine botulique de type A (BoNT\/A) ou de produits de comblement avant la publication du guide, mais dont la formation ne correspond pas aux exigences de contenu du guide: l\u2019ODQ consid\u00e8re que ces dentistes ne peuvent offrir ces services esth\u00e9tiques tant qu\u2019ils n\u2019auront pas suivi une formation conforme aux exigences du guide pour le niveau applicable. Une formation ant\u00e9rieure non conforme aux exigences de contenu du guide ne conf\u00e8re pas automatiquement au dentiste l\u2019autorisation d\u2019exercer pr\u00e9vue par celui-ci. <\/p>

Il s\u2019agit d\u2019un risque particulier pour les dentistes ayant suivi des formations courtes de fin de semaine, des formations ax\u00e9es sur les produits dispens\u00e9es par des repr\u00e9sentants pharmaceutiques ou des programmes de formation internationaux ne couvrant pas l\u2019int\u00e9gralit\u00e9 du contenu requis par le guide. Les exigences relatives au contenu du guide sont d\u00e9taill\u00e9es et exhaustives. Une formation portant sur la technique d’injection mais n’abordant pas la gestion des complications, l’anatomie vasculaire et le cadre r\u00e9glementaire ne r\u00e9pond pas aux exigences de niveau 1. <\/p>

Pour d\u00e9terminer si votre formation ant\u00e9rieure r\u00e9pond aux exigences du guide, comparez directement votre programme de cours aux exigences de contenu du guide pour chaque niveau. En cas de lacunes, il est n\u00e9cessaire de les combler par une formation compl\u00e9mentaire avant de pratiquer \u00e0 ce niveau. <\/p>

Applications th\u00e9rapeutiques: Le c\u0153ur du champ d’application dentaire<\/h2>

La plupart des discussions sur le march\u00e9 de la m\u00e9decine esth\u00e9tique dentaire se concentrent sur l’aspect esth\u00e9tique: toxine botulique A pour les rides, injections d’acide hyaluronique pour l’augmentation des l\u00e8vres. Les applications th\u00e9rapeutiques m\u00e9ritent une attention \u00e9gale, car elles constituent sans doute le point d’entr\u00e9e le plus naturel et le plus justifi\u00e9 pour de nombreux dentistes. <\/p>

\"Illustration
La toxine botulique A pour l’hypertrophie du mass\u00e9ter et le bruxisme est autoris\u00e9e au niveau 2 de l’ODQ et repr\u00e9sente une extension directe de la pratique th\u00e9rapeutique dentaire existante.<\/figcaption><\/figure>

Bruxisme et hypertrophie du mass\u00e9ter<\/h3>

Le bruxisme, le grincement et le serrement involontaires et habituels des dents touchent une grande partie de la population. Il provoque l’usure dentaire, des fractures dentaires, des modifications de l’occlusion et un inconfort important pour le patient. Sa prise en charge a longtemps relev\u00e9 du domaine dentaire, notamment par le biais de goutti\u00e8res occlusales, de th\u00e9rapies cognitivo-comportementales et de physioth\u00e9rapie. <\/p>

L’injection de toxine botulique A dans les muscles mass\u00e9ter et temporal r\u00e9duit l’activit\u00e9 musculaire, soulageant ainsi le bruxisme et les sympt\u00f4mes associ\u00e9s. L’injection dans le mass\u00e9ter diminue aussi le volume du muscle au fil des traitements, ce qui peut modifier le contour du visage. Cet effet th\u00e9rapeutique et esth\u00e9tique double est pleinement pris en charge en dentisterie de niveau 2. <\/p>

Pour les dentistes qui prennent d\u00e9j\u00e0 en charge des patients atteints de bruxisme, la toxine botulique A repr\u00e9sente un outil clinique suppl\u00e9mentaire \u00e0 int\u00e9grer \u00e0 leur arsenal th\u00e9rapeutique. Il s’agit de patients qu’ils connaissent d\u00e9j\u00e0, dont ils g\u00e8rent d\u00e9j\u00e0 les besoins en sant\u00e9 buccodentaire et dont ils traitent d\u00e9j\u00e0 les probl\u00e8mes li\u00e9s au bruxisme. Ce traitement injectable constitue une option clinique suppl\u00e9mentaire, et non un simple levier commercial. <\/p>

Dysfonctionnement temporomandibulaire<\/h3>

Le dysfonctionnement temporo-mandibulaire (DTM) affecte les muscles masticateurs, l’articulation elle-m\u00eame, ou les deux. Les douleurs myofasciales des muscles mass\u00e9ter, temporal et pt\u00e9rygo\u00efdien peuvent \u00eatre invalidantes. La prise en charge conservatrice (kin\u00e9sith\u00e9rapie, goutti\u00e8res occlusales, \u00e9ducation th\u00e9rapeutique) soulage de nombreux patients, mais pas tous. <\/p>

Les injections de toxine botulique A pour les douleurs myofasciales et les dysfonctionnements temporo-mandibulaires rel\u00e8vent du niveau 3 des indications th\u00e9rapeutiques selon le guide ODQ. Pour les dentistes dont la client\u00e8le pr\u00e9sente des sympt\u00f4mes importants li\u00e9s aux troubles temporo-mandibulaires, cela repr\u00e9sente un \u00e9largissement significatif de leurs comp\u00e9tences th\u00e9rapeutiques. <\/p>

Hyperhidrose<\/h3>

L\u2019hyperhidrose palmaire (transpiration excessive des mains) est parfois trait\u00e9e par injection de toxine botulique A. Un dentiste ayant une formation de niveau 3 peut d\u00e9terminer si cette affection rel\u00e8ve du champ d\u2019application th\u00e9rapeutique de la cat\u00e9gorie \u00ab\u00a0traitement de la douleur et des dysfonctions myofasciales\u00a0\u00bb du guide. Dans ce domaine, une confirmation directe aupr\u00e8s de l\u2019ODQ est essentielle avant d\u2019offrir ce service. <\/p>

Sourire gingival<\/h3>

Le sourire gingival (exposition excessive des gencives lors du sourire) est trait\u00e9 par injections de toxine botulique A dans les muscles releveurs de la l\u00e8vre sup\u00e9rieure. Cette affection pr\u00e9sente un int\u00e9r\u00eat dentaire et esth\u00e9tique important, et la technique de traitement repose en grande partie sur les connaissances anatomiques de la l\u00e8vre sup\u00e9rieure. Elle atteint le niveau 3 en esth\u00e9tique, au niveau m\u00e9diofacial. <\/p>

Obligations d\u00e9ontologiques des dentistes en m\u00e9decine esth\u00e9tique<\/h2>

Le Code de d\u00e9ontologie des dentistes (D-3, r. 4) s\u2019applique \u00e0 tous les aspects de la pratique professionnelle du dentiste, y compris les services d\u2019injection esth\u00e9tique. Plusieurs dispositions sont particuli\u00e8rement pertinentes. <\/p>

Comp\u00e9tence: <\/strong>Un dentiste ne doit exercer que dans les limites de sa formation et de ses comp\u00e9tences actuelles. En esth\u00e9tique injectable, cela signifie: traiter uniquement au niveau pour lequel ils ont suivi la formation requise du guide; refuser des proc\u00e9dures qu’ils ne se sentent pas comp\u00e9tents pour effectuer en toute s\u00e9curit\u00e9; et ne pas traiter dans des r\u00e9gions anatomiques ou avec des produits non couverts par leur formation compl\u00e9t\u00e9e. <\/p>

Honn\u00eatet\u00e9 et exactitude dans les d\u00e9clarations professionnelles: <\/strong>Un dentiste ne doit pas faire de d\u00e9clarations trompeuses concernant sa formation, ses qualifications ou l\u2019\u00e9tendue des services qu\u2019il est autoris\u00e9 \u00e0 fournir. Cela s\u2019applique directement \u00e0 la question de l\u2019agr\u00e9ment ODQ: un dentiste ne peut pas affirmer \u00e0 ses patients \u00eatre certifi\u00e9 ODQ, agr\u00e9\u00e9 ODQ ou certifi\u00e9 par un autre organisme si cette certification n\u2019existe pas. Un dentiste ayant suivi une formation doit se d\u00e9crire avec pr\u00e9cision: \u00ab\u00a0Form\u00e9 \u00e0 l\u2019injection de toxine botulique A au niveau X du guide ODQ\u00a0\u00bb est exact; \u00ab\u00a0Injecteur certifi\u00e9 ODQ\u00a0\u00bb ne l\u2019est pas. <\/p>

Ind\u00e9pendance professionnelle: <\/strong>Un dentiste doit pr\u00e9server son ind\u00e9pendance des influences commerciales dans sa prise de d\u00e9cision clinique. Un dentiste qui traite des patients en fonction de la rentabilit\u00e9 plut\u00f4t que des indications cliniques, qui recommande des traitements inadapt\u00e9s \u00e0 l\u2019\u00e9tat du patient ou qui participe \u00e0 des accords commerciaux compromettant son jugement clinique manque \u00e0 cette obligation d\u2019ind\u00e9pendance. <\/p>

Renseignements aux patients: <\/strong>Le dentiste doit fournir aux patients des renseignements pr\u00e9cis sur leur \u00e9tat, le traitement propos\u00e9, les risques et les alternatives. Cr\u00e9er de faux espoirs quant aux r\u00e9sultats constitue une violation de la d\u00e9ontologie. Les photos avant\/apr\u00e8s ne doivent pas \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9es comme des garanties de r\u00e9sultats. <\/p>

Maintien des comp\u00e9tences et des connaissances: <\/strong>Comme tous les professionnels de la sant\u00e9, les dentistes sont tenus de maintenir leurs comp\u00e9tences et leurs connaissances \u00e0 jour. En m\u00e9decine esth\u00e9tique, cela implique de suivre l\u2019\u00e9volution du domaine, de mettre \u00e0 jour sa formation au fur et \u00e0 mesure de l\u2019\u00e9mergence de nouvelles donn\u00e9es probantes ou de nouvelles techniques, et de participer \u00e0 des activit\u00e9s de formation continue pertinentes. <\/p>

L’ind\u00e9pendance professionnelle et la question de la commission<\/h2>

L’interdiction des ententes de commission qui compromettent l’ind\u00e9pendance professionnelle s’applique aussi bien aux dentistes qu’aux m\u00e9decins. Un dentiste ne peut pas percevoir de commissions, de ristournes ou d’avantages mat\u00e9riels li\u00e9s \u00e0 l’orientation de patients vers des produits, des fournisseurs ou des services sp\u00e9cifiques. <\/p>

En m\u00e9decine esth\u00e9tique, certains accords commerciaux soul\u00e8vent des questions au regard de ce principe. Un dentiste qui re\u00e7oit gratuitement des produits pharmaceutiques en \u00e9change de l’achat d’une quantit\u00e9 minimale et de l’orientation de ses patients vers ces produits se trouve dans une situation potentiellement probl\u00e9matique. De m\u00eame, un dentiste dont les revenus sont partag\u00e9s avec un investisseur non dentaire selon une formule incitant au surtraitement est expos\u00e9 \u00e0 des risques similaires. <\/p>

Le principe g\u00e9n\u00e9ral est le suivant: les d\u00e9cisions cliniques d\u2019un dentiste concernant le traitement \u00e0 entreprendre et la mani\u00e8re de le r\u00e9aliser doivent reposer sur les besoins cliniques du patient, et non sur des accords financiers favorisant un volume d\u2019activit\u00e9 plus important. Lors de l\u2019\u00e9valuation de tout accord commercial portant sur les revenus li\u00e9s \u00e0 la m\u00e9decine esth\u00e9tique, le dentiste doit se demander si cette entente pourrait influencer ses d\u00e9cisions cliniques en privil\u00e9giant les revenus au d\u00e9triment du bien-\u00eatre du patient. <\/p>

Publicit\u00e9: Ce que les dentistes en m\u00e9decine esth\u00e9tique peuvent et ne peuvent pas affirmer<\/h2>

Les dispositions du Code de d\u00e9ontologie relatives \u00e0 la publicit\u00e9 s\u2019appliquent \u00e0 toutes les communications des dentistes concernant leurs services, y compris les services esth\u00e9tiques injectables et le contenu des m\u00e9dias sociaux.<\/p>

All\u00e9gations et approches interdites:<\/strong><\/p>

Un dentiste ne peut pr\u00e9tendre \u00e0 une certification ODQ, \u00e0 une approbation ODQ ou \u00e0 une certification de l’ODQ pour sa formation esth\u00e9tique, car de telles certifications n’existent pas.<\/p>

Un dentiste ne peut pas utiliser un langage comparatif ou superlatif qui diminue les services d\u2019un autre praticien (\u00ab\u00a0l\u2019injecteur le plus exp\u00e9riment\u00e9 \u00e0 Montr\u00e9al\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0les meilleurs r\u00e9sultats au Qu\u00e9bec\u00a0\u00bb).<\/p>

Un dentiste ne peut garantir aucun r\u00e9sultat ni pr\u00e9senter de photos avant-apr\u00e8s comme des r\u00e9sultats typiques ou comme des promesses de ce que les patients obtiendront.<\/p>

Un dentiste ne peut pas faire la publicit\u00e9 de traitements qui ne rel\u00e8vent pas de son champ d’exercice autoris\u00e9 (par exemple, faire la publicit\u00e9 du microneedling ou du PRP lorsque l’ODQ n’a pas confirm\u00e9 que ces traitements rel\u00e8vent du champ d’exercice dentaire).<\/p>

Un dentiste ne peut pas utiliser les t\u00e9moignages d’une mani\u00e8re qui cr\u00e9e des attentes irr\u00e9alistes ou qui constitue une sollicitation insistante.<\/p>

Approches autoris\u00e9es et appropri\u00e9es:<\/strong><\/p>

Un dentiste peut d\u00e9crire avec pr\u00e9cision la formation qu’il a suivie et les traitements qu’il est autoris\u00e9 \u00e0 prodiguer \u00e0 son niveau actuel.<\/p>

Un dentiste peut utiliser des photos avant-apr\u00e8s avec le consentement appropri\u00e9 et des avis juridiques indiquant clairement que les photos repr\u00e9sentent des r\u00e9sultats individuels.<\/p>

Un dentiste peut d\u00e9crire les avantages cliniques des traitements disponibles en termes factuels et scientifiquement exacts.<\/p>

Un dentiste peut d\u00e9crire le fondement th\u00e9rapeutique des traitements relevant de son champ d’expertise, notamment pour le bruxisme, les troubles temporo-mandibulaires et les affections connexes.<\/p>

Lors de la cr\u00e9ation de contenu publicitaire, notamment pour les m\u00e9dias sociaux, les cliniques dentaires offrant des services injectables doivent mettre en place un processus de v\u00e9rification de conformit\u00e9 qui \u00e9value chaque contenu au regard des normes du Code de d\u00e9ontologie avant sa publication. Le dentiste demeure personnellement responsable de toute publicit\u00e9 relative \u00e0 ses services, que le contenu ait \u00e9t\u00e9 produit par un employ\u00e9, une agence de marketing ou une soci\u00e9t\u00e9 de gestion de clinique. <\/p>

Obligations en mati\u00e8re de confidentialit\u00e9 et de tenue de registres<\/h2>

La r\u00e9glementation relative aux dossiers cliniques dentaires s’applique aux traitements esth\u00e9tiques injectables, au m\u00eame titre qu’\u00e0 tous les autres services dentaires. Les dossiers des patients en m\u00e9decine esth\u00e9tique doivent \u00eatre tenus conform\u00e9ment \u00e0 la r\u00e9glementation en vigueur, tout comme les dossiers dentaires en g\u00e9n\u00e9ral. <\/p>

Au Qu\u00e9bec, la Loi 25 (Loi sur la modernisation de la protection des renseignements personnels) met progressivement en \u0153uvre des exigences depuis septembre 2022. Les cliniques dentaires offrant des services d\u2019injection esth\u00e9tique sont assujetties \u00e0 ses dispositions concernant: la collecte et le traitement des renseignements personnels et de sant\u00e9 des patients; l\u2019obligation de nommer un responsable de la protection des renseignements personnels charg\u00e9 d\u2019assurer la conformit\u00e9 de la clinique; les obligations relatives aux incidents de protection des renseignements personnels (violations), y compris la notification aux patients et \u00e0 la Commission d\u2019acc\u00e8s \u00e0 l\u2019information lorsque certains seuils sont atteints; et les exigences relatives aux transferts transfrontaliers de donn\u00e9es en cas d\u2019utilisation de logiciels ou de services infonuagiques h\u00e9berg\u00e9s \u00e0 l\u2019ext\u00e9rieur du Qu\u00e9bec. <\/p>

La photographie en m\u00e9decine esth\u00e9tique soul\u00e8ve des questions sp\u00e9cifiques de confidentialit\u00e9. Les photographies avant-apr\u00e8s sont une pratique courante et pr\u00e9cieuse pour la documentation clinique et l’\u00e9valuation des r\u00e9sultats des traitements. Toutefois, elles constituent des renseignements personnels de sant\u00e9 sensibles et n\u00e9cessitent un consentement \u00e9crit explicite pr\u00e9cisant chaque utilisation. Le consentement \u00e0 la prise de photographies pour les dossiers cliniques n’autorise pas leur utilisation \u00e0 des fins publicitaires, sur les m\u00e9dias sociaux, pour la formation du personnel ou \u00e0 toute autre fin non clinique. Chaque utilisation distincte n\u00e9cessite un consentement sp\u00e9cifique. <\/p>

Si une clinique dentaire utilise des photos de patients \u00e0 des fins de marketing ou sur les m\u00e9dias sociaux sans avoir obtenu leur consentement \u00e9crit explicite, elle manque \u00e0 ses obligations en mati\u00e8re de protection de la vie priv\u00e9e. Il s’agit d’une lacune fr\u00e9quente en mati\u00e8re de conformit\u00e9. <\/p>

\"Un
Le march\u00e9 des produits injectables esth\u00e9tiques au Qu\u00e9bec repr\u00e9sente une opportunit\u00e9 croissante pour les dentistes qui int\u00e8grent ce domaine avec une formation ad\u00e9quate conforme aux normes de l’ODQ.<\/figcaption><\/figure>

Opportunit\u00e9s de march\u00e9: ce que la pratique des injections esth\u00e9tiques offre r\u00e9ellement aux dentistes<\/h2>

Le cadre r\u00e9glementaire d\u00e9crit dans cet article illustre ce que signifie la conformit\u00e9, et non un obstacle \u00e0 l’exercice de la profession. Ce cadre offre des perspectives r\u00e9elles et croissantes aux dentistes qui s’engagent dans cette voie de mani\u00e8re appropri\u00e9e. <\/p>

Revenus th\u00e9rapeutiques et r\u00e9tention des patients<\/h3>

Pour les dentistes qui souhaitent se concentrer sur leur pratique dentaire tout en offrant des traitements injectables, l’opportunit\u00e9 imm\u00e9diate r\u00e9side dans la toxine botulique A th\u00e9rapeutique pour leur client\u00e8le actuelle. Chaque cabinet dentaire compte des patients qui grincent des dents, portent des goutti\u00e8res occlusales, se plaignent de douleurs \u00e0 la m\u00e2choire et de maux de t\u00eate au r\u00e9veil, et sont frustr\u00e9s par l’efficacit\u00e9 partielle des traitements conventionnels. <\/p>

L’injection de toxine botulique A dans les muscles mass\u00e9ter et temporal offre \u00e0 ces patients une option clinique qu’ils ne trouvent pas actuellement chez leur dentiste et qu’ils pourraient rechercher aupr\u00e8s de neurologues, de dermatologues ou de cliniques m\u00e9dico-esth\u00e9tiques, sans savoir que leur dentiste est en mesure de la pratiquer. La prise en charge de ces patients les fid\u00e9lise au cabinet dentaire pour ce besoin, renforce la relation th\u00e9rapeutique et g\u00e9n\u00e8re des revenus suppl\u00e9mentaires gr\u00e2ce aux services que le dentiste est particuli\u00e8rement bien plac\u00e9 pour fournir, compte tenu de sa connaissance approfondie du patient et de l’anatomie concern\u00e9e. <\/p>

L’aspect th\u00e9rapeutique contribue aussi au bien-\u00eatre du patient au-del\u00e0 de l’injection imm\u00e9diate. Un patient dont le bruxisme est contr\u00f4l\u00e9 par la toxine botulique A peut pr\u00e9senter une usure dentaire moindre, moins de fractures dentaires et une meilleure stabilit\u00e9 occlusale au fil du temps, ce qui a un impact direct sur sa sant\u00e9 bucco-dentaire \u00e0 long terme et sur la p\u00e9rennit\u00e9 des restaurations existantes. <\/p>

Extension de la pratique esth\u00e9tique<\/h3>

Pour les dentistes souhaitant int\u00e9grer davantage les soins esth\u00e9tiques \u00e0 leur pratique, les applications esth\u00e9tiques des niveaux 2 \u00e0 4 offrent un champ d’action plus vaste. Les injections de toxine botulique A dans la partie sup\u00e9rieure du visage, la partie m\u00e9diane et inf\u00e9rieure du visage, et enfin les produits de comblement dermique, donnent acc\u00e8s \u00e0 une large gamme de services injectables esth\u00e9tiques tr\u00e8s demand\u00e9s. <\/p>

Le march\u00e9 des injections esth\u00e9tiques au Qu\u00e9bec n’est pas uniform\u00e9ment desservi. La concentration de praticiens qualifi\u00e9s dans le Grand Montr\u00e9al et les communaut\u00e9s environnantes ne refl\u00e8te pas la situation dans les villes r\u00e9gionales, les petites localit\u00e9s et les zones semi-urbaines. Un dentiste exer\u00e7ant dans une ville r\u00e9gionale du Qu\u00e9bec, m\u00eame apr\u00e8s une formation ad\u00e9quate et offrant des services d’injection esth\u00e9tique, pourrait se retrouver face \u00e0 une faible concurrence et une forte demande. <\/p>

Le mod\u00e8le en cascade s’applique \u00e9galement: un dentiste form\u00e9 qui donne des ordres individuels aux infirmi\u00e8res injectrices peut prendre en charge plus de patients qu’il ne le pourrait seul, tout en maintenant la supervision clinique requise par le guide ODQ.<\/p>

L’avantage de l’int\u00e9gration<\/h3>

Les dentistes ont une structure de pratique que la plupart des fournisseurs de m\u00e9decine esth\u00e9tique n’ont pas: une base de patients \u00e9tablie avec une relation de soins de sant\u00e9, un lieu de pratique physique qui r\u00e9pond aux normes des \u00e9tablissements de sant\u00e9, des syst\u00e8mes de dossiers cliniques existants, un personnel form\u00e9 aux soins des patients et une r\u00e9putation professionnelle b\u00e2tie au fil des ann\u00e9es de pratique dentaire.<\/p>

L’ajout de services esth\u00e9tiques injectables \u00e0 un cabinet dentaire s’inscrit dans une d\u00e9marche d’int\u00e9gration, et non dans la cr\u00e9ation d’une nouvelle activit\u00e9. Les patients connaissent d\u00e9j\u00e0 leur dentiste, ont confiance dans la relation de soins et sont plus enclins \u00e0 envisager des services injectables esth\u00e9tiques ou th\u00e9rapeutiques aupr\u00e8s d’un praticien qu’ils connaissent plut\u00f4t qu’aupr\u00e8s d’une nouvelle clinique qu’ils devraient choisir et \u00e9valuer. <\/p>

Le traitement du sourire gingival, la prise en charge du bruxisme et le rajeunissement p\u00e9rioral que les dentistes peuvent offrir \u00e0 diff\u00e9rents niveaux de formation sont \u00e9galement des services profond\u00e9ment li\u00e9s \u00e0 l’identit\u00e9 et \u00e0 l’image de soi des patients en mati\u00e8re de sant\u00e9 bucco-dentaire, des domaines o\u00f9 la relation dentiste-patient s’engage naturellement.<\/p>

Cadre inter-ordres 2026: ce que les dentistes doivent surveiller<\/h2>

L\u2019initiative conjointe de novembre 2025 annonc\u00e9e par le CMQ, l\u2019ODQ, l\u2019OIIQ et l\u2019OIIAQ<\/a> visant \u00e0 \u00e9laborer des param\u00e8tres communs pour la pratique de la m\u00e9decine esth\u00e9tique aura potentiellement une incidence sur les dentistes exer\u00e7ant dans ce domaine lorsqu\u2019elle sera publi\u00e9e.<\/p>

Pour les dentistes, ce cadre pourrait clarifier: les conditions de pr\u00e9sence sur place lors des s\u00e9ances administr\u00e9es par une infirmi\u00e8re; les protocoles de collaboration entre les dentistes prescripteurs et les infirmi\u00e8res ex\u00e9cutantes; les normes de documentation pour les traitements esth\u00e9tiques interprofessionnels; et potentiellement la port\u00e9e des traitements suppl\u00e9mentaires que l\u2019ODQ pourrait autoriser \u00e0 l\u2019avenir.<\/p>

Ce que ce cadre a tr\u00e8s peu de chances de faire: autoriser la pratique dentaire au-del\u00e0 du champ d\u2019application d\u00e9fini par l\u2019ODQ; r\u00e9duire les exigences de formation pour les quatre niveaux; \u00e9liminer l\u2019exigence de pr\u00e9sence sur place; ou r\u00e9duire l\u2019une quelconque des obligations cliniques \u00e9nonc\u00e9es dans le guide de 2025.<\/p>

Les dentistes devraient consulter r\u00e9guli\u00e8rement odq.qc.ca<\/a> pour prendre connaissance de la publication par l\u2019ODQ de sa contribution au cadre de r\u00e9f\u00e9rence, ainsi que de toute mise \u00e0 jour du guide qui pourrait l\u2019accompagner.<\/p>

L’ODQ n’a pas encore r\u00e9pondu \u00e0 la question \u00e0 savoir si les dentistes peuvent pratiquer le microneedling, le PRP et d’autres traitements esth\u00e9tiques non injectables. Cette r\u00e9ponse, le cas \u00e9ch\u00e9ant, pourrait \u00eatre publi\u00e9e s\u00e9par\u00e9ment ou int\u00e9gr\u00e9e \u00e0 une mise \u00e0 jour du guide existant. <\/p>

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L’AMEQ Acad\u00e9mie offre une formation cibl\u00e9e en petits groupes sur les injections dentaires, utilisant des mod\u00e8les d’anatomie faciale et un encadrement direct par un formateur.<\/figcaption><\/figure>

Examinez le parcours de formation \u00e0 la toxine botulique A de l\u2019Acad\u00e9mie AMEQ pour les dentistes du Qu\u00e9bec<\/a>, comprenant la th\u00e9orie en ligne de l\u2019\u00e9tape 1 et la formation pratique supervis\u00e9e de l\u2019\u00e9tape 2.<\/p>

Crit\u00e8res de s\u00e9lection d’une formation en injections dentaires<\/h2>

Les programmes de formation ne se valent pas tous et leur qualit\u00e9, leur profondeur et leur valeur clinique varient consid\u00e9rablement. Le guide ODQ d\u00e9finit des exigences de contenu qui servent de cadre \u00e0 l’\u00e9valuation des programmes, mais il d\u00e9crit un contenu minimal et non un cursus id\u00e9al. <\/p>

Un programme de formation de qualit\u00e9 en injections dentaires destin\u00e9 aux dentistes devrait offrir:<\/p>

Un enseignement de l’anatomie faciale qui va au-del\u00e0 de ce qui a \u00e9t\u00e9 couvert par l’\u00e9cole dentaire, abordant sp\u00e9cifiquement les muscles, les nerfs et l’anatomie vasculaire de toutes les zones de traitement pertinentes pour la pratique de la BoNT\/A et des produits de comblement, y compris les zones \u00e0 risque sp\u00e9cifiques (les vaisseaux supratrochl\u00e9aires et supra-orbitaires, l’art\u00e8re angulaire, l’art\u00e8re faciale et ses branches, les art\u00e8res labiales et les zones \u00e0 risque d’occlusion vasculaire dans chaque r\u00e9gion).<\/p>

Tout au long du parcours de formation complet en quatre niveaux, l’enseignement de la pharmacologie doit aborder le m\u00e9canisme d’action, le d\u00e9lai d’action, la dur\u00e9e d’effet, les caract\u00e9ristiques de diffusion et les relations dose-r\u00e9ponse des produits \u00e0 base de toxine botulique A disponibles. La formation relative aux produits de comblement cutan\u00e9 doit couvrir la pharmacologie de base et avanc\u00e9e, la rh\u00e9ologie, le comportement tissulaire, la s\u00e9lection des produits, les risques vasculaires et la gestion des complications avant l’utilisation clinique de niveau 4. L’ODQ n’exige pas de formation th\u00e9orique sur les produits de comblement au niveau 1. L’approche p\u00e9dagogique de l’AMEQ consiste \u00e0 introduire la th\u00e9orie des produits de comblement, tant de base qu’avanc\u00e9e, y compris la gestion des complications, dans le cadre du programme en ligne de l’\u00e9tape 1. Ainsi, les participants peuvent revenir sur les notions abord\u00e9es, revoir les concepts de risque et \u00e9valuer leur compr\u00e9hension tout au long des cours magistraux et des travaux pratiques des niveaux 3 et 4. <\/p>

M\u00e9thodologie d’\u00e9valuation et de s\u00e9lection des patients que le dentiste peut appliquer en pratique clinique: comment \u00e9valuer un patient en vue d’un traitement injectable esth\u00e9tique ou th\u00e9rapeutique, comment identifier les contre-indications, comment \u00e9valuer les attentes r\u00e9alistes en mati\u00e8re de r\u00e9sultats et comment reconna\u00eetre quand un patient n’est pas un candidat appropri\u00e9.<\/p>

La pratique supervis\u00e9e sur mod\u00e8le vivant, avec r\u00e9troaction directe de l’instructeur, couvre les techniques d’injection sp\u00e9cifiques \u00e0 chaque zone de traitement et au niveau de formation correspondant. Un programme qui n’inclut pas d’injections supervis\u00e9es sur mod\u00e8le vivant ne constitue pas une pr\u00e9paration ad\u00e9quate \u00e0 la pratique clinique. <\/p>

La reconnaissance et la gestion des complications doivent \u00eatre suffisamment approfondies sur le plan clinique pour qu’un dentiste confront\u00e9 \u00e0 une complication puisse la reconna\u00eetre, en \u00e9valuer la gravit\u00e9, initier une prise en charge appropri\u00e9e et savoir quand et comment intensifier les soins. Pour le niveau 4 (produits de comblement), cela doit notamment inclure la reconnaissance des signes d’occlusion vasculaire et l’administration d’urgence d’hyaluronidase. <\/p>

Le contexte r\u00e9glementaire qu\u00e9b\u00e9cois, et plus particuli\u00e8rement les exigences du guide de l\u2019ODQ, l\u2019obligation de pr\u00e9sence sur place, les exigences relatives \u00e0 l\u2019emplacement du cabinet dentaire et les conditions de chaque commande, sont propres au Qu\u00e9bec. Les programmes de formation offerts dans d\u2019autres provinces ou pays pourraient ne pas r\u00e9pondre \u00e0 ces exigences propres au Qu\u00e9bec. <\/p>

L’AMEQ Acad\u00e9mie offre une formation en injections dentaires aux dentistes<\/a> de Montr\u00e9al et de Saint-Sauveur, au Qu\u00e9bec. Dirig\u00e9e par la Dre. Angelina Guzzo<\/a>, BSc, PhD, MDCM, FRCPC, sp\u00e9cialiste en anesth\u00e9sie et formatrice en m\u00e9decine esth\u00e9tique depuis 2014, cette formation propose des programmes con\u00e7us selon les exigences du guide de l\u2019ODQ. Ces programmes comprennent des modules complets d\u2019anatomie, des travaux pratiques supervis\u00e9s sur mod\u00e8les vivants et une pr\u00e9sentation du cadre r\u00e9glementaire qu\u00e9b\u00e9cois. L\u2019Acad\u00e9mie AMEQ inclut \u00e9galement, d\u00e8s l\u2019\u00e9tape 1, des modules sur les principes de base et avanc\u00e9s des produits de comblement dermique, les principes de l\u2019acide hyaluronique et la gestion des complications li\u00e9es aux injections, afin de pr\u00e9parer au mieux les niveaux 3 et 4. Ce contenu suppl\u00e9mentaire rel\u00e8ve du choix p\u00e9dagogique de l\u2019Acad\u00e9mie AMEQ et ne constitue pas une exigence du niveau 1 de l\u2019ODQ. <\/p>

La r\u00e9ussite des programmes de formation dentaire de AMEQ Acad\u00e9mie ne constitue pas une certification ou une approbation de l\u2019ODQ, car une telle certification n\u2019existe pas. Il incombe aux dentistes de v\u00e9rifier par eux-m\u00eames que le contenu du cours correspond aux exigences du guide de l\u2019ODQ pour le niveau vis\u00e9. Pour obtenir des renseignements sur les d\u00e9tails et le contenu du programme, veuillez communiquer avec education@cliniqueag.ca<\/a> ou composer le (514) 574-4636<\/a>. <\/p>

Liste de v\u00e9rification pratique: Avant de traiter votre premier patient recevant une injection esth\u00e9tique ou th\u00e9rapeutique<\/h2>

Pour un dentiste qui s’appr\u00eate \u00e0 offrir des services esth\u00e9tiques ou th\u00e9rapeutiques injectables, les points suivants doivent \u00eatre v\u00e9rifi\u00e9s avant de commencer:<\/p>

Vous avez suivi la formation de niveau 1, qui couvre les notions fondamentales requises par l’ODQ en mati\u00e8re d’anatomie, d’examen clinique, de toxine botulique A, de gestion des risques, de photographie calibr\u00e9e et de suivi. Vous comprenez que la th\u00e9orie des produits de remplissage ne fait pas partie des pr\u00e9requis du niveau 1 de l’ODQ. Si un praticien aborde les notions de base et avanc\u00e9es relatives aux produits de comblement, les principes de l’acide hyaluronique et la gestion des complications li\u00e9es aux produits de comblement d\u00e8s l’\u00e9tape 1, ce contenu constitue une pr\u00e9paration compl\u00e9mentaire aux formations de niveaux 3 et 4. <\/p>

Vous avez termin\u00e9 la formation de niveau 2 et vous commencez \u00e0 pratiquer seulement \u00e0 ce niveau. Vous n’offrirez pas de traitements de niveau 3 ou 4 tant que vous n’aurez pas accumul\u00e9 les 20 patients requis au niveau 2 et termin\u00e9 la formation de niveau 3. <\/p>

Vous avez d\u00e9clar\u00e9 \u00e0 l’ODQ tous les lieux d’exercice o\u00f9 vous offrirez ces services, et tous ces endroits r\u00e9pondent aux exigences des cabinets dentaires, notamment la disponibilit\u00e9 d’une trousse d’urgence et d’un d\u00e9fibrillateur.<\/p>

Vous avez confirm\u00e9 aupr\u00e8s de votre assureur en responsabilit\u00e9 civile professionnelle que votre police actuelle couvre les traitements injectables esth\u00e9tiques et th\u00e9rapeutiques, et que toute structure de pratique que vous utilisez (pratique individuelle, partenariat, soci\u00e9t\u00e9) est correctement couverte.<\/p>

Vous disposez d’un syst\u00e8me permettant de r\u00e9aliser et de documenter les examens cliniques en personne, les diagnostics et les plans de traitement, avec cartographie des injections et des doses, pour chaque consultation.<\/p>

Vous disposez d’une proc\u00e9dure de consentement \u00e9clair\u00e9 \u00e9crite qui couvre tous les \u00e9l\u00e9ments requis pour les traitements injectables esth\u00e9tiques et th\u00e9rapeutiques.<\/p>

Vous avez acc\u00e8s \u00e0 l’hyaluronidase dans tous les endroits o\u00f9 des injections de produits de comblement seront effectu\u00e9es (niveau 4 seulement), et vous avez confirm\u00e9 qu’elle est stock\u00e9e de mani\u00e8re appropri\u00e9e et n’est pas p\u00e9rim\u00e9e.<\/p>

Vous disposez de protocoles d’urgence en cas d’anaphylaxie et d’occlusion vasculaire.<\/p>

Si vous donnez des ordres \u00e0 des infirmi\u00e8res: vous avez confirm\u00e9 que les six conditions sont remplies (examen\/diagnostic\/plan de traitement\/consentement effectu\u00e9; l\u2019infirmi\u00e8re est en r\u00e8gle; l\u2019infirmi\u00e8re a suivi la formation requise; les proc\u00e9dures ne d\u00e9passent pas le niveau de formation de l\u2019infirmi\u00e8re; les proc\u00e9dures ne d\u00e9passent pas votre propre niveau; vous serez sur place).<\/p>

Vous avez r\u00e9vis\u00e9 l’int\u00e9gralit\u00e9 du guide de l’ODQ, y compris les modifications de juin 2025 et la FAQ de septembre 2025.<\/p><\/div>

FAQ<\/h2>

Les dentistes du Qu\u00e9bec peuvent-ils offrir des traitements \u00e0 la toxine botulique A?<\/strong><\/p>

Oui, dans les r\u00e9gions anatomiques et les niveaux cliniques correspondant au parcours de formation ODQ compl\u00e9t\u00e9 par le dentiste, \u00e0 ses comp\u00e9tences professionnelles, \u00e0 son \u00e9valuation personnalis\u00e9e du patient, \u00e0 son plan de traitement, \u00e0 son consentement, \u00e0 sa documentation et \u00e0 ses obligations li\u00e9es \u00e0 son lieu d’exercice. La r\u00e9ussite d’une formation priv\u00e9e ne constitue pas une approbation ODQ et n’exon\u00e8re pas le dentiste de sa responsabilit\u00e9 de v\u00e9rifier l’\u00e9tat actuel des exigences. <\/p>

La th\u00e9orie des produits de comblement cutan\u00e9 est-elle requise pour le niveau 1 de l’ODQ?<\/strong><\/p>

Non. L’article approuv\u00e9 explique que la formation ODQ de niveau 1 porte sur les bases th\u00e9oriques de l’anatomie, l’examen clinique, la toxine botulique A, la s\u00e9curit\u00e9, la documentation, la photographie et le suivi. La formation AMEQ inclut, d\u00e8s l’\u00e9tape 1, les notions de base et avanc\u00e9es relatives aux produits de comblement et \u00e0 la gestion des complications, en compl\u00e9ment des formations de niveaux 3 et 4. <\/p>

Quand un dentiste qu\u00e9b\u00e9cois peut-il utiliser des agents de comblement cutan\u00e9?<\/strong><\/p>

L’article approuv\u00e9 classe l’utilisation clinique des produits de comblement dermique au niveau 4, apr\u00e8s que le dentiste a suivi la formation progressive requise et acquis l’exp\u00e9rience clinique n\u00e9cessaire. Le traitement doit rester dans les limites des domaines permis, des comp\u00e9tences du dentiste, des recommandations actuelles de l\u2019ODQ et du plan de traitement et d\u2019\u00e9valuation individualis\u00e9 du patient. <\/p>

Un dentiste peut-il donner un ordre \u00e0 une infirmi\u00e8re pour des injections esth\u00e9tiques?<\/strong><\/p>

Un dentiste ayant suivi la formation requise peut \u00e9mettre une ordonnance individuelle \u00e0 un professionnel autoris\u00e9 seulement lorsque toutes les conditions de qualification du dentiste sont remplies. Ces conditions comprennent l\u2019examen, le diagnostic, le plan de traitement et les doses prescrits par le dentiste, la v\u00e9rification de l\u2019autorisation et de la comp\u00e9tence de l\u2019infirmier(\u00e8re) et la pr\u00e9sence du dentiste sur place. <\/p>

L’ODQ approuve-t-elle ou certifie-t-elle les organismes de formation?<\/strong><\/p>

L’article approuv\u00e9 pr\u00e9cise que l’ODQ d\u00e9finit les exigences en mati\u00e8re de contenu de formation, mais ne certifie ni n’approuve au pr\u00e9alable les fournisseurs priv\u00e9s. Les dentistes doivent comparer le programme de formation avec le guide actuel de l\u2019ODQ et confirmer les exigences directement aupr\u00e8s de l\u2019ODQ, de leur assureur et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, d\u2019un conseiller juridique qualifi\u00e9. <\/p>

Le guide ODQ 2025 couvre-t-il le microneedling, le PRP, les lasers ou les liftings par fils tenseurs?<\/strong><\/p>

L’article approuv\u00e9 indique que le guide de 2025 traite de la toxine botulique A et des produits de comblement. Lors de la r\u00e9vision de l’article en juillet 2026, les proc\u00e9dures non injectables ou compl\u00e9mentaires mentionn\u00e9es n’avaient pas encore \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9es au guide. Les dentistes doivent obtenir une confirmation de l’ODQ (Organisation dentaire de la dentisterie) avant d’offrir un traitement non couvert par le guide. <\/p>

Sources officielles de l’ODQ<\/h2>